中疾控工作计划8篇

有了工作计划，我们能够更好地控制工作风险，提高工作的安全性和可靠性，有一个周密的工作计划，可以让我们更好地应对工作中的挑战和困难，以下是职场巴巴小编精心为您推荐的中疾控工作计划8篇，供大家参考。

中疾控工作计划8篇

中疾控工作计划篇1

一、工作开展情况

一是科学防治，精准施策，全力做好新冠肺炎疫情防控。新冠疫情发生以后，及时出台《区疾控中心新型冠状病毒肺炎应急处置工作方案》，设立4个工作组，开展流行病学调查、信息接报、消毒技术指导和检验监测工作；对全区医疗机构检测检验和消毒技术人员进行专题培训12次。认真落实“应检尽检”“第一时间检测”，截止10月26日，采集核酸、血清抗体15019人次，开展流行病学调查337人；对27名密切接触者、225名境外返回人员进行健康回访；10月14日，我中心派出2名专业检验技术人员增援青岛开展疫情防控；指导设立集中隔离医学观察点3处、集中服务点1处，指导做好复工复学，编发疫情防控工作手册和指导书20000余份，通过微信公众号“疾控”发布健康知识300余条，普及群众防控知识。储备了医用n95口罩、医用防护服、一次性外科口罩等防护物资5000件套，消杀药品500余升，病毒采样管等检测耗材2000余件，核酸检测试剂500人份，有力保障了核酸检测工作需求。二是突出重点，防治结合，扎实完成常规传染病防控任务。今年1-9月份报告乙丙类传染病13种796例，比2019年发病数上升8.74%，及时处理传染病预警信息58起，全区hiv抗体检测11564人次。接诊可疑肺结核病人110人，登记管理活动性病人11例。圆满完成腹泻、手足口、布病、疟原虫等疾病调查检测工作；不断巩固省级艾滋病综合防治示范区成果。三是规范管理，严格考核，切实提高免疫规划工作水平。4月11日实现了全区各预防接种门诊电子追溯扫码接种全覆盖。下发免疫规划疫苗12个品种，34054剂次，一次性注射器81200支；非免疫规划疫苗18个品种，38324剂次。辖区各年龄段免疫规划疫苗接种率均保持在90%以上，与去年接种率同期比较持平；监测并处置水痘7例、流腮8例、戊肝1例、15岁以下乙肝1例；报告疑似预防接种异常反应7例，报告及时率、个案调查及上传率、审核处置及时率均达100%。四是确立目标，抢抓机遇，推进省级慢病示范区、健康教育和精神卫生工作稳步开展。积极开展“一评二控三减四健”、控烟日等系列活动，积极部署全国第五届万步有约健走激励大赛，共招募参赛队伍30支454人，8月7日举行启动仪式，11日正式开赛。重精管理检出率（4.11‰）、管理率（94.11%）、规范管理率（88.03%）等各考核指标均取得较好成绩。五是着力做好公共卫生监测等公共服务工作。继续承担公共场所健康危害因素监测省级试点项目，对6类12家公共场所进行危害因素专项检测；完善57名尘肺病人相关信息，顺利完成职业性尘肺病随访和回顾调查工作；充分结合丰水期、枯水期及学校中高考完成生活饮用水检测32份，同时完成了消毒效果监测任务，完成食品安全风险监测采样9类166份。

二、亮点工作

（一）实验室检测能力不断提升。投资30余万元改造完成pcr生物安全二级负压实验室，配备8名专业检验技术人员，自5月14日起开展新冠肺炎核酸检测和血清抗体检测工作。截止10月26日累计应检尽检人员核酸检测12444人次，血液igg/igm抗体检测2575人份；冷链食品环境核酸检测17684份。

（二）借力国家项目、重点专科、示范项目，带动疾控工作纵深发展。继续承担省伊蚊监测点监测、十三五重大专项《重要病媒生物监测和传播相关病原体检测技术研究》省子课题，国家艾滋病防治暗娼监测点、全国城乡居民健康素养调查、省高血压防治医防融合试点、省公共场所健康危害因素监测、国家疾控登革热媒介伊蚊专题调查等项目，为区委区政府决策提供理论依据。

三、存在问题

（一）业务用房紧张，办公楼内部布局不合理。街道社区卫生服务中心与区疾控中心合署办公，四楼微生物实验室现正在开展新冠病毒核酸检测，街道社区卫生服务中心承担基本医疗和基本公共卫生服务（老年人查体、儿童预防接种和妇女保健等）工作，一楼大厅和走廊常常发生人员聚集现象，一方面存在实验室生物安全风险隐患，另一方面疾控中心工作用房紧张，特别是很难提供疫情防控指挥部在疾控中心实体化办公场所。

（二）人员配备少，应急能力不能满足实际工作需求。2020年区委重大疾病和传染病防治工作领导小组设在我中心实体化运行，但没有核增编制，现有人员数量无法保证其正常运行。

四、下一步工作思路

（一）合理布局功能分区，科学应对疫情防控。根据疫情处置规范和流程，调整现在业务楼功能分区，合理布局办公区域、缓冲区和污染通道，科学安全处置和应对突发公共卫生事件。

（二）完善人员配置，加强全区医疗机构技术培训，提高疾控机构突发公共卫生事件应急人员的整体素质。积极争取为成立的区委重大疾病和传染病防治工作领导小组核增编制；定期组织医疗机构人员培训，健全提升流调、检验检测及消杀技术指导队伍建设，进一步完善应急预案，未雨绸缪做好秋冬季防控工作，为卫生应急工作提供有力的技术支撑。

（三）扩建实验用房，推进实验室标准化建设。扩建细菌pcr实验室并达到加强型负压p2实验室的建设标准，加强新冠肺炎核酸检测能力，提高日检测量。建设职业卫生和放射防护检测室，购置职业卫生监测设备，提升工作场所监测能力。申请职业卫生实验室资质认证资格，购置电磁场强测定仪、粉尘采样器、防爆型个体噪声剂量计等相关职业卫生检测设备，提升工作场所职业病危害因素监测能力。

（四）探索省级艾滋病综合防治示范区防控新模式。完善艾滋病监测检测体系，开展高危人群和重点人群的监测、检测工作，做好高危人群调查与规模估计，对新发现的经性传播和血传播病例，开展溯源调查；强化艾滋病病毒感染者和病人的综合管理，提高救助水平。开展艾滋病、结核病双重感染防治工作。继续加强政府领导，完善艾滋病防治工作机制。明确部门职责，完善工作机制，探索符合本地实际的艾滋病综合防治政策和措施，加大专项经费投入，充实专业技术人员力量，保障防治工作的开展。

（五）巩固省级慢性病防控示范区建设，加快健康生活方式推广。一是做好“一评二控三减四健”系列活动，争取在全国第五届万步有约健走激励大赛中取得100强，引导群众加强自我健康管理形成合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡的健康生活方式。二是继续做好健康促进和健康教育工作，提供高水平健康服务。创新形式普及重大传染病和常见、多发慢性非传染性疾病防控知识，开展健康促进单位及健康促进区创建工作，推动健康教育工作的全面深入开展。

中疾控工作计划篇2

为了贯彻落实《全国健康教育专业机构工作规范》和《全国健康教育机构考核方案》，完成基本公共卫生服务项目健康教育工作任务，提高全市人民健康素养，推动我市健康教育与健康促进工作科学开展，特制定工作计划如下：

一、工作任务

1、强化培训力度，提高健康教育工作人员技术水平和整体素质。

2、加强规范化建设，建立健全健康教育工作机制。

3、加强健康教育机构建设，完善健康教育网络。

4、开展突发性工作卫生事件健康教育。

5、以艾滋病、结核病、慢性病为重点，抓好健康教育宣传工作。

二、工作任务

1、加强机构建设。

2、加强队伍建设。

3、加强阵地建设。

4、开展健康教育宣传工作。

5、积极开展控烟、禁烟健康教育。

6、开展目标人群重点卫生防病知识知晓率调查工作。

三、主要举措

（一）加强健康教育机构建设。

1、各乡镇卫生院要求成立健康教育领导小组，以分管院长为组长，指定专人负责健康教育工作，明确职责分工，把健康教育工作纳入本单位的目标管理。

2、社区服务中心和各乡镇卫生院要加强与街道办事处、乡镇政府、村（居）委会、教育部门等其它单位的协调和沟通，争取支持，共同做好健康教育工作。

（二）加强健康教育队伍能力建设。

1、搞好健康教育工作队伍的能力建设是确保健康教育工作顺利开展的关键。市疾控中心健康教育所要定期和不定期的针对乡镇健康教育工作人员进行业务培训，要让他们掌握健康教育的工作流程和传播技巧。

2、人员培训采取分级培训、层层负责的方式进行，市级对乡镇、乡镇对村级，培训率要达到98%以上。

（三）加强健康教育阵地建设。

1、充分利用现有阵地开展健康教育宣传工作。

各乡镇卫生院、社区居委会、村组要积极利用电视、报刊、网络等大众媒体以及宣传栏和板报等平面媒体进行健康教育宣传工作。

2、结合各种主题卫生日开展宣传活动。

以“世界结核病日”、“世界卫生日”、“强化免疫日”、“世界无烟日”、“世界艾滋病日”等重大卫生日为平台开展形式多样的.宣传工作。

3、整合资源、优化配置。

各乡镇卫生院合理安排各项工作，在进村入户建立健康档案，给村民体检的同时，积极组织开展各种内容丰富、贴近实际的健康知识讲座。

（四）根据基本公共卫生服务健康教育项目要求开展工作。

1、各乡镇每年组织印刷发放不少于12种健康教育资料，包括折页、处方、手册等。可选择性的放在门诊候诊室、咨询台和病房护士站免费向病人提供。

2、坚持播放健康教育资料。要在候诊区、观察室、健教室循环播放，在学校、社区、单位不定期播放，每年播放音像资料不少于6种，包括录像带、vcd、dvd等视听传播资料。

3、合理设置健康教育专栏。社区卫生服务中心和乡镇卫生院要求设置不少于2个宣传栏，社区卫生服务站和村卫生室要求设置不少于1个宣传栏，每个宣传栏的面积不少于2平方米，每季度最少更换1次内容。

4、定期开展主题日宣传活动。利用各种世界健康主题日或节假日，开展健康咨询活动并发放宣传资料，每年至少开展9次。

5、积极举办健康知识讲座。乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少举办1次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站至少每两个月举办1次健康知识讲座。

6、加强健康教育档案资料管理。各单位要及时收集健康教育活动所形成的文字记录、图片、影音文件等资料，并装订、编目、归档，方便查阅。

（五）开展禁烟、控烟工作。

1、继续加强组织管理。各单位控烟工作领导小组，继续加大管理力度，负责本单位日常禁烟、控烟工作。在去年的基础上继续保持单位室内公共场所、工作场所和休息场所全面禁烟的良好局面。在禁烟区域设立醒目禁烟、控烟标识，会议室等公共场所不设烟具，确定吸烟区，并在吸烟处提供相应设施。

2、xx年全市卫生行政部门、医疗单位实现建成无烟单位目标。

（六）选择性开展目标人群重点卫生防病知识知晓率调查工作。

根据疾控系统目标考核要求，每年要开展目标人群重点卫生防病知识知晓率调查工作，调查的目标人群至少要三类，要精心设计调查方案，科学安排调查方法，各个乡镇随机抽样调查样本，得出客观的调查报告，为当地政府和卫生行政部门提供制定相关政策的有力依据。

（七）加强督导、严格考评。

市疾控中心健康教育所根据《全国健康教育机构考核方案》和《湖北省基本公共卫生服务操作手册》的要求，定期或不定期的组织专业人员对全市健康教育工作进行督导坚持和考核评价工作，确保xx年健康教育工作目标的顺利完成。

中疾控工作计划篇3

根据《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法、《中华人民共和国食品卫生法》、《突发卫生事件应急条例》以及《学校卫生工作条例》等法律法规，结合我校实际，特制订今年我校传染病(常见病)防控工作计划如下：

一、提高认识，加强领导，建立健全组织领导机构

学校传染病防控工作是构建和谐校园的重要内容，我校严格树立学校疫情无小事的观念，将传染病防控和食堂食品安全工作工作纳入学校常规管理工作中。建立健全学校传染病防控组织体系，成立由校长负总责的学校传染病防控工作领导小组，分工明确，责任到人，任务落实，并建立起由学校领导牵头、校医为骨干、班主任为网点负责人的覆盖全校的传染病防控工作网络，确保各项防控措施落到实处。

二、利用多种形式，开展传染病防控知识宣传教育，增强学生的防病意识和防病能力

1.充分利用校广播、班会、学生集会、健康教育课、健康小报、宣传栏、知识讲座等形式，大力宣传有关学生常见传染病的防控知识和预防食物中毒知识，引导师生养成文明、科学、健康的生活习惯和方式，增强他们的防病意识，提高自我保护能力。

2.利用家长会、告家长书等形式，宣传传染病、常见病的预防知识，取得家长的配合和支持。

三、进一步完善各项规章制度，有针对性地开展各项防控工作

1.建立健全学校传染病防控工作各项制度，制定规范的学校卫生管理制度、常见病、多发病、传染病预防制度和疫情监测及报告制度，全面落实工作责任制，并采取积极有效的具体措施，重点加强冬春季、秋冬季传染病的防控工作。

2.加强对环境卫生的监督，制定完善的卫生制度。德育处每日专人负责检查教室和环境的卫生，并将检查结果纳入到文明班量化考核中去，以提高同学们的卫生意识，养成良好的卫生习惯，提高抗病能力。

3.加强饮水饮食的安全卫生监督。学校由专人负责检查，各项管理制度健全，措施得力。定期组织对食堂管理人员及从业人员进行食品卫生安全知识的学习培训，进一步提高食堂管理水平和从业人员的基本素质和技能。

4.加强校园消毒和教室的通风换气管理。在冬春季节，建立专人负责制，做好校园消毒和各班教室定时开窗通风换气工作，以保证学习场所空气清洁、流通。

5.加强我校传染病疫情监测、报告工作：由校医室负责本校的传染病疫情报告工作。根据《传染病防治法》的要求，加强传染病监测工作，切实做到“四早”(早发现、早报告、早隔离、早治疗)。每日对全校学生的出勤、健康情况进行巡查，做好晨检午检及因病缺课登记追查工作，一旦发现传染病病人或疑似传染病病人，在做好相应的防控措施的同时，要在规定的时限内及时向上级教育主管部门和区疾控中心进行报告。

6.严格执行《学校卫生工作条例》，更新、充实卫生是必备设备，追被足够的消毒、预防用品以及应急工作所需的经费。

7.认真做好新生入学及转入新生的卡证查验工作，为有效预防学校传染病提供科学参考。

8.配合地段防疫部门，做好学生常见传染病相关疫苗的预防接种工作，建立有效免疫屏障，严防各种传染病传入我校。

四、扎实做好健康教育工作，有效防治学生常见病

充分发挥学校优势，利用校广播、班会、学生集会、健康教育课、健康小报、宣传栏、知识讲座等形式，积极组织开展形式多样的健康教育宣传活动，向学生普及视力低下、龋齿、肥胖等常见病的发生和预防知识，不断纠正学生不良的卫生习惯，采取合理膳食、注意用眼卫生等措施，有效预防学校常见病的发生和发展。

中疾控工作计划篇4

为了贯彻落实传染病防治法律、法规，进一步执行《学校卫生工作条例》，做好急、慢性的传染病，地方病的预防和控制管理工作特制定本计划。

一、指导思想：

加强学校传染病、常见病、地方病的预防和监控工作，控制各种传染性疾病的蔓延，把损失降低到最低程度，使广大师生的健康安全得到足够的保障。

二、目标和任务：

监测学生健康状况，对学生进行健康教育，培养学生良好的卫生习惯，改善学校卫生环境和教学卫生条件；加强对传染病、学生常见病的预防和治疗。积极做好近视眼、弱视、沙眼、龋齿、寄生虫、营养不良、贫血、脊柱弯曲、神经衰弱等疾病的群体预防和矫治工作。做到早发现、早报告、早隔离、早预防、早治疗。

三、方法措施：

1、建立卫生管理制度，加强对学生个人卫生、环境卫生及教室、宿舍卫生、饮食卫生管理。办好学生膳食，加强营养指导。

2、加强体育锻炼，适合学生的生理承受能力和体质健康状况，坚持晨检制度和每学期体质监测制度。

3、根据部颁课程计划开设健康教育课，使学生了解和掌握传染病、常见病、地方病的有关知识和预防要领。

4、加强学校传染病的预防和监控工作。坚持传染病报告制度，做到及时发现，及时隔离，及时治疗。

5、加强宣传力度。利用黑板报、橱窗、广播、专栏、壁报，召开家长会发放资料等形式，大力宣传传染病的有关预防知识。

6、坚持传染病的报告制度。配合医疗部门定期给学生体检，预防和接种。

四、组织领导：

学校成立传染病防治领导小组。校长陈复刚同志任组长，崔发明同志任副组长，杜修建、刘传良、柴书祥（校医）为成员，明确分工，责任到人。确保传染病防控工作得到落实。并做好各种记载和及时报告。

中疾控工作计划篇5

20xx年上半年，在县委、县政府的正确领导下，在县卫生局和上级业务部门的指导帮助下，以及在各级医疗卫生机构的配合下，xx县疾控中心贯彻落实“预防为主，防治结合”的工作方针，顺利开展了各项工作，现将上半年疾控工作开展情况总结如下：

疾控中心积极发挥党员干部带头作用，以现代文化为引领有效开展“去极端化”工作，积极引导和教育干部职工认清反恐防暴斗争严峻形势，全体人员自觉积极的投身到反恐ww的工作中来。同时，做好党风廉政建设，着力提升对领导班子以及干部职工的思想政治教育，提高思想素质。将“访、汇、聚”工作作为密切联系群众、服务群众的结合点，在协助乡政府做好上级下达的摸排整治、扶贫帮困、宣传教育等工作同时组成帮扶队，为对口帮扶村贫困农民送去价值3500元的生活必需品；同时积极利用疾控工作的有力条件，对所驻村的公共卫生工作进行指导和帮助，并向群众进行相关疾病的预防与控制知识的宣传教育。积极做好精神文明、平安创建、双拥、老干、爱国卫生、综合治理等各项工作。

二、疾病预防控制工作

1、传染病网络直报工作

（1）法定传染病监测报告情况：截止5月31日，全县共报告法定甲、乙、丙类传染病18种共计1048例，发病率为400.93/10万，报告病例总数较去年同期比较上升了29.06%；按照报告病例数分病种统计，发病数位于前五位的分别是肺结核（444例）、乙肝（258例）、梅毒（139例）、丙肝（91例）、艾滋病（32例）；针对肝炎、麻疹、手足口病、流行性腮腺炎等传染病疫情，我中心及时进行了流行病学个案调查和现场处理,并采取了必要的防治措施。

（2）监测资料分析：上半年审核各类传染病病例1048例，完成每日疫情记录151份，形成疫情分析简报5份、质量综合评价5份；处置传染病预警信息9例，涉及传染病3种21例。

（3）疫苗针对传染病（散发疫情）处置管理：报告百日咳0例、白喉0例、新生儿破伤风0例、麻疹5例、风疹1例、流行性腮腺炎3例、甲肝18例、流脑0例，均已开展流行病学调查和处置。

（4）基本信息填报和编码维护：根据自治区和地区工作要求，于5月上旬及时高效完成了20xx年疾病预防控制信息系统基础信息填报工作。

（5）突发公共卫生事件应急处置：报告突发公共卫生事件0例。

（6）重点传染病监测：报告手足口病2例，均已开展流行病学调查处置并采集标本送地区疾控中心。

2、扩大国家免疫规划工作

（1）国家免疫规划基础疫苗接种：以乡镇为单位，乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、白破、麻风、麻腮风、a群流脑、a+c群流脑、甲肝疫苗的接种率均达到99%以上；

（2）疫苗出入库和冷链管理工作：严格按照《疫苗管理条例》规范疫苗出入库管理，建立健全了各项工作制度，各类疫苗出库、入库单据齐全、完整，规范；疫苗和注射器管理储存符合操作规范，无因工作疏忽、失职、渎职导致疫苗失效、损毁情况的发生；做好安全注射管理工作，无接种事故的发生，达到了100%安全注射；按照各单位需求计划，定期发放疫苗；积极开展了二类疫苗宣传推广，提高群众对二类疫苗的认知度和接受程度；通过冷链监控系统每日对各单位冷链运行情况进行实时管理，发现异常情况及时与相关责任人联系，有效保障了我县各级医疗机构冷链系统平稳、安全运行。

（3）免疫规划信息化建设工作：根据自治区和地区工作要求，免疫规划信息管理系统和儿童预防接种信息管理系统均能够平稳正常运行使用。

（4）新入学、入托儿童预防接种证查验工作：20xx年春季查验接种证工作从2月25日开始至5月20日结束，对全县156所小学及幼儿园开展了接种证查验工作，查验覆盖率达100％；此次查验，完成补证108人，补证率100&；完成补种人数1584人，补种率95.88%。

中疾控工作计划篇6

秋冬季是h7n9禽流感、寨卡病毒、登革热、病毒性感冒等传染病高发时期，为确保学校能够及时、有序、高效地应对可能发生的传染病疫情，预防和控制传染病疫情在学校的发生和蔓延，切实做好学校传染病防控工作，结合我校实际，特制定本工作方案。

一、成立学校传染病防控工作领导小组，及时部署防控工作。

二、强化宣传教育，提高自我防护能力

1、学生处负责联系平水镇卫生院，到我校作学校传染病防控知识专题讲座，利用各种宣传手段和宣传媒介有针对性地进行传染病防治知识的宣传，使广大师生了解疾病的临床症状、诊断标准、传播途径以及预防手段，增强大家的防病意识。(樊德表负责)

2、通过班队活动课、读谈课向师生普及宣传h7n9禽流感、寨卡病毒、登革热、病毒性感冒等传染病防控知识，教育，引导广大师生养成和保持良好的生活、卫生和饮食习惯，积极倡导体育锻炼，增强体质，提高机体的防病能力。(冯志良、班主任)

3、以h7n9禽流感、寨卡病毒、登革热、流感防控知识为主题，通过学校宣传窗、组织各班制作手抄报、黑板报来加强和普及科学防控知识，指导大家正确使用预防性免疫增强药物，避免其他医源性疾病的传播。(宋秋萍)

三、加强卫生管理，保证学校食品安全

1、教室、图书馆、公用教室、食堂等公共场所和人员聚集场所，要常开窗户，保持空气流通。(武祥)

2、加强校园环境卫生管理，督促检查校园内公共地带、教学楼、学生宿舍的卫生清洁工作，及时清运生活垃圾，落实长效保洁措施，保持校内环境清洁。(从绪华)

3、加强住校生自我管理能力和生活自理能力，养成良好的卫生习惯，做到勤洗澡、勤换衣裤，床铺保持干燥整洁、毛巾和洗漱用品等要自己专用。(从绪华、班主任)

4、对食堂的食品来源进行严格控制，严禁病禽、疫区禽类或其他未经检疫的禽肉、禽蛋进入食堂。并要求食堂对禽类的肉、蛋食品加工，严格遵守食品消毒程序，避免消化道传染情况的出现。合理配餐，加强营养及维生素的摄入。(陈我飞、王如宝)

5、总务后勤处对校内公共地带、教室、寝室、重点区域实行重点检查，并在镇防疫站的指导下使用消毒水进行定时消毒。(武祥)

四、加强监测报告，强化早期处理

1、做好学生晨检工作，各班要按要求如实填写并及时上交晨检报告单，学生处将此项工作作为班级红旗竞赛安全出勤考核项目，落实因病缺勤病因追查与登记制度，发现有流感等症状者(如发热、红眼病、流涕、咽痛、咳嗽、头痛、呕吐、腹泻等)，应立即隔离患者，并及时通知家长，接回家后到区级以上医院治疗，痊愈后持医生诊断证明(无传染性)方可复课。做到早发现、早隔离、早诊断、早治疗(从绪华、班主任)

2、加强对学校直饮水的监测、管理，在公共卫生场所要完善洗手设备，提供流动水，洗手液或消毒肥皂，做好对饮水、洗手设备及其环境卫生的检查工作。(武祥)

3、关注学生身体健康状况，对学生进行体温检测.(班主任)

4、加强体育锻炼，多做户外活动(课间操、体育课、课外活动及课间休息)。

5、根据气温变化，提醒学生及时增减衣服，注意防寒保暖。

6、尽量减少集会，尽量避免去人员拥挤的公共场所。

中疾控工作计划篇7

(一)、任务目标

1.执行35岁以上社区居民首诊测血压制度；每年至少测一次血压和血糖。

2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，建档率和规范管理率达95%以上，有效随访率达85%。

3.辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达85%，糖尿病发现登记率应达2%以上。

4.高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。

(二)具体措施

1、有专人负责社区各项慢病防治工作。

2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查，不准开抗痨药。

3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗。规范服药率要达98%以上。并及时嘱病人按时做必须的检查和送痰复查，出现副反应及时处理或报告。

4、对户籍人口实施20岁以上社区居民首诊测血压，35岁以上居民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检(一年一次或二年一次)。

5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记(高血压发现登记率达5%，糖尿病达2%)，规范管理和随访率均达95%以上。每季、半年、年终的评估中等各项工作指标，血压控制达标率、血糖控制达标良好率和个案效果评估，均应达到要求。

6、掌握辖区60岁以上老年人群(常住人口)的基本情况并有花名册，健康档案等资料齐全，开展老人周期性体检工作，有开展工作记录及资料。

7、按要求对重点人群督导访视，并有记录。

8、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。

9、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。

对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体格检查和实验室检查，根据《高血压防治基层实用规范》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写《社区高血压患者管理卡》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及时转诊到上级综合性医院，待病情稳定后再转回社区卫生服务中心(站)继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划，对高血压患者进行自我管理的技术支持。

10、糖尿病患者的随访管理和转诊

对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合治疗方案，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，并填写《社区糖尿病患者管理卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患者出现符合转诊情况的病情时，及时转诊到上级综合医院，待病情稳定后再转回社区卫生服务中心(站)继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划，对糖尿病患者进行自我管理支持。

(三)、高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预

1、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出。

按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。

2、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预

对高危人群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解，给与健康方式的指导，定期测量血压，血糖。

(四)、社区一般人群的健康促进

根据社区人群的健康需求，在社区广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的生活方式，鼓励社区人群改变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压、糖尿病的发生。

1、在社区建立高血压、糖尿病防治知识宣传橱窗，每2月更换1次内容，制作高血压、糖尿病防治知识宣传单，通过居委会、医疗站点等发放给社区人群。

2、在社区每月举办一次高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。

3、利用社区居民活动室等居民较集中的地方作为高血压、糖尿病防治知识的宣传阵地，摆放各种宣传资料。

4、在社区开展免费测血压、血糖活动。

（五）、培训